1、社保卡 原件
2、北京市基本醫(yī)療保險手工報銷費用明細表 原件1份
3、北京市基本醫(yī)療保險門診上傳費用明細表 原件1份
材料2、3二選一
4、北京市醫(yī)療保險手工報銷費用審核表 原件2份
5、北京市醫(yī)療保險門診上傳費用審核表 原件2份
材料4、5二選一
6、收費票據(jù) 原件
7、處方底方 原件
8、檢查、治療等費用明細 原件
9、急診診斷證明 原件 僅限急診費用提供（以下任何一項即可：急診科（室）急診處方、蓋有急診章的醫(yī)保專用處方、急診診斷證明書）
10、北京市醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診（院）單 原件 僅限醫(yī)院轉(zhuǎn)診提供
11、報盤文件 原件 存入U盤
有下述情況中的一個或多個，需按照要求分別提交材料
未發(fā)卡、卡丟失補辦的，另需提供
12、北京市社會保障卡發(fā)行回執(zhí)單或北京市社會保障卡業(yè)務(wù)回執(zhí)單或新發(fā)與補（換）社會保障卡證明 復(fù)印件 材料三選一
欠費或不在紅名單的，另需提供
13、欠費情況說明 原件
計劃生育手術(shù)費用，另需提供
14、計劃生育手術(shù)診斷證明書和符合計生政策的相關(guān)證明（單位計生證明蓋章原件或結(jié)婚證復(fù)印件） 原件或復(fù)印件1份 退休人員取環(huán)只需提供診斷證明原件即可
外購藥費用，另需提供
15、本市醫(yī)保定點藥店收據(jù)、費用明細及加蓋定點醫(yī)療機構(gòu)專用章的處方 原件
異地費用，另需提供
16、探親、出差情況說明（異地安置人員除外） 原件1份 單位/社保所蓋章
外傷導(dǎo)致的醫(yī)療費用，另需提供
17、外傷情況說明 原件1份 單位/社保所蓋章 |
